脳震盪スクリーニングにおける眼球運動測定の重要性

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、米国ではスポーツ関連の脳震盪が年間 160 万から 380 万件発生しています。これらのスポーツ関連の脳震盪は、スポーツ関連の傷害全体の約 5 ～ 9 パーセントを占めます。いくつかの矛盾する研究は、多くのアスリートが脳震盪を一度も報告していないという事実により、スポーツ脳震盪の実際の発生率は実際にははるかに高いことを報告している。

動物と人間の両方の研究で、正常な脳細胞機能がまだ回復していない場合、脳震盪後に脆弱になることが示されています。これは、完全に回復する前にこの程度の脳損傷を繰り返すと、細胞の代謝変化がさらに悪化し、さらなる認知障害が生じることを示しています。実験的証拠は、脳震盪を起こした脳は生理学的神経活性化に対してはるかに反応性が低いことを示唆しているため、完全に回復する前に過度の身体活動または認知活動を行うと、長期にわたる機能障害を引き起こす可能性があります。

これまでに実施された多くの研究では、脳震盪を経験したアスリートの 80 ～ 90% が約 7 日以内に症状の回復を示すことが示されています。ただし、場合によっては、神経心理学的検査中に持続的な欠陥が依然として検出できるため、症状の解決が完全な認知機能の回復を示す決定的なものであるとは限りません。

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出典: 疾病管理センター[/caption]

神経認知検査の感度に関しては大きなばらつきがあるため、研究者たちは以前の発見に疑問を抱いています。そこで、軽度の外傷性脳損傷（mTBI）を経験したスポーツ選手を対象に開発された眼球運動に基づく診断臨床検査プロトコルのガイドラインに従った研究が実施された。この研究はドミトリ・ポルタフスキーとデビッド・ビーバードルフが主導し、ディビジョンIの大学の男女ホッケー選手42人が評価された。この研究は、輻輳、バージョン、調節などの眼球運動パラメータを対象としました。チアガラジャンら。検査では、提示された臨床症例の大部分がmTBI後に両眼輻輳システムの異常を示したことを指摘しています。最も一般的に指摘された異常は輻輳不全で、通常は読書に関連した眼球運動症状が生じます。

研究中、ImPACT (脳震盪直後の評価および認知検査) を使用して被験者を評価しました。 ImPACT はコンピュータ化された脳震盪評価システムで、脳震盪後にアスリートが試合に復帰できるかどうかを判断する際に医師を支援するのに役立ちます。この研究では、テスト患者に関する全体的な結果から、脳震盪を経験したアスリートの要因として、ADHDの症状が高いこと、近点固視の差が大きいこと、読解力が低いことが明らかになった。テストの 5 つの領域は、視覚的記憶の複合、言語的記憶の複合、反応時間の複合、全症状の複合、および衝動制御の複合に焦点を当てました。

この研究では、ImPACT 評価尺度スコアのいずれもアスリートの脳震盪歴を有意に予測できないことが判明しました。研究者らは、アスリートの評価結果と過去の脳震盪との間に関連性が見出されなかった。 ImPACT は、競技復帰の意思決定に使用される重要な手段であり続けていますが、過去の脳震盪の履歴や脳震盪の再発に伴うリスクのスクリーニングにはほとんど役に立ちません。しかし、この研究で使用されたいくつかの自己報告と視覚的測定は、以前に受けた脳震盪の患者における高い感度と反応性を示しています。

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この研究結果は、負傷したアスリートにおける眼球運動対策の重要性を示唆しており、スポーツビジョントレーニングやスポーツ療法を含むタイムリーなリハビリテーションプロセスの導入により、負傷したアスリートの神経心理状態だけでなく、全体的なスポーツ固有のパフォーマンス、さらには学業成績も改善する可能性がある。この研究で得られた決定的な証拠と、決定的ではないいくつかの証拠は、研究者らに、過去に脳震盪を起こしたアスリートのためのより良いスクリーニングプロトコルを設計する方向での措置を講じるよう促す可能性がある。

(ソース)

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