脳震盪スクリーニングにおける眼球運動測定の重要性

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では年間160万件から380万件のスポーツ関連脳震盪が発生しています。これらのスポーツ関連脳震盪は、スポーツ関連傷害全体の約5～9%を占めています。複数の相反する研究では、多くのアスリートが脳震盪を報告していないため、スポーツ関連脳震盪の実際の発生率ははるかに高いと報告されています。.

動物実験とヒト実験の両方において、正常な脳細胞機能が回復していない脳震盪後の脆弱性が示されています。これは、この程度の脳損傷が完全に回復する前に繰り返すと、細胞の代謝変化がさらに悪化し、認知機能障害がさらに悪化することを示しています。実験的証拠は、脳震盪を起こした脳は生理的な神経活動に対する反応性が大幅に低下していることを示唆しているため、完全に回復する前に過度の身体活動や認知活動を行うと、長期的な機能障害につながる可能性が高いと考えられます。.

したアスリートの80～90%は、、脳震盪を経験約7日で症状が回復することが示されています。しかし、症状の消失は必ずしも認知機能の完全な回復を意味するわけではなく、神経心理学的検査で持続的な障害が依然として検出される場合もあります。

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出典：疾病予防管理センター[/caption]

神経認知検査バッテリーの感度については大きな差異があるため、研究者らはこれまでの研究結果に疑問を抱いています。そこで、軽度外傷性脳損傷（mTBI）を経験した運動選手集団を代表するために開発された、眼球運動に基づく診断臨床検査プロトコルのガイドラインに従った研究が実施されました。この研究はDmitri PoltavskiとDavid Biberdorfが主導し、ディビジョンIの大学女子および男子ホッケー選手42名が評価されました。この研究は、輻輳、回旋、調節などの眼球運動パラメータを対象としました。Thiagarajanらは、検査により、提示された臨床症例の大多数がmTBI後に輻輳系の異常を示したことが示されていると指摘しています。示された最も一般的な異常は輻輳不全であり、これは通常、読書に関連する眼球運動症状につながります。.

本研究では、ImPACT（脳震盪後即時評価および認知テスト）を用いて被験者を評価しました。ImPACTは、脳震盪後の選手の試合復帰能力について医療従事者が判断する際に役立つ、コンピューター化された脳震盪評価システムです。本研究では、被験者の全体的な結果から、過去に脳震盪を起こした選手において、ADHDの症状の重症度、近点注視差の増大、読解力の低下が特徴的な因子であることが明らかになりました。検査は、視覚記憶複合、言語記憶複合、反応時間複合、全症状複合、衝動制御複合の5つの領域に焦点を当てて実施されました。.

本研究では、ImPACT評価尺度のスコアはいずれも、選手の脳震盪歴を有意に予測するものではないことが判明しました。また、評価における選手のパフォーマンスと過去の脳震盪との間に関連性は認められませんでした。ImPACTは、スポーツ選手の競技復帰を判断する上で依然として重要なツールですが、過去の脳震盪歴や再発性脳震盪に伴うリスクのスクリーニングにはほとんど有用ではありません。しかしながら、本研究で使用されたいくつかの自己申告および視覚的評価尺度は、過去に持続的な脳震盪を経験した患者において高い感度と反応性を示しています。.

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この研究結果は、負傷したアスリートにおける眼球運動機能測定の重要性を示唆しており、スポーツビジョントレーニングやスポーツセラピーを含む適切なタイミングでのリハビリテーションプロセスの開始は、負傷したアスリートの神経心理学的状態、さらにはスポーツ特有のパフォーマンス全般、さらには学業成績の改善につながる可能性があります。本研究で得られた決定的なエビデンス、そして一部は決定的ではないエビデンスは、過去に脳震盪を経験したアスリートのためのより優れたスクリーニングプロトコルの設計に向けて、研究者に新たな一歩を踏み出すきっかけとなるかもしれません。.

(ソース)

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