ヘディングはサッカー選手の脳以外にも影響を与えるのか？

スポーツ界において、サッカーはボールをコントロールし前進させるために、保護されていない頭部を意図的に使用するという点で特異なスポーツです。この技術は明らかに選手を頭部損傷のリスクにさらし、サッカー自体にも一定のリスクが伴います。頭部損傷は、頭部が他の頭部（または他の身体部位）、地面、ゴールポスト、その他の物体、さらにはボールに接触することで発生する可能性があります。こうした衝撃は、打撲、骨折、眼の損傷、脳震盪、そして稀ではありますが、死に至ることもあります。コーチ、選手、保護者、医師がサッカーにおける頭部損傷のリスクを懸念するのは当然のことです。.

最新の研究では、一部のサッカー選手に何らかの認知機能障害があることが示されています。こうした障害の原因を解明することが重要です。意図的なヘディングが原因とされてきましたが、ヘディングに焦点を当てた研究を詳しく見ると、意図的なヘディングを原因とする妥当性に疑問を投げかける方法論的な懸念が明らかになりました。本稿では、サッカーにおける脳震盪に至らない衝撃の重要性が認識されていない要因、そしてそれらが運動機能障害や関連する怪我のリスクに及ぼす影響について考察します。.

軽度外傷性脳損傷（mTBI）とボールヘディング

意図的なヘディングによる脳震盪程度の衝撃が、今回指摘された障害の要因として疑わしい要素である可能性は高いものの、複数回の脳震盪程度の衝撃が何らかの後遺症を残すかどうかは不明である。さらに、今回指摘された障害が日常生活に何らかの影響を与えているかどうかも不明である。.

サッカーは、スポーツにおける亜脳振盪エピソードの大きな割合を占めています。過度のヘディング（年間1,000件以上）は、亜臨床的な脳損傷を引き起こす可能性がありますが、その影響は、一般的な脳振盪で認められている影響ほど明確に定義されていません。発表されている研究のほとんどは大学やプロの選手に焦点を当てていますが、サッカー選手のほとんどはアマチュアのレクリエーションリーグの選手です。.

試合中に保護されていない頭部でボールを操り、ヘディングを行うことは、脳震盪および脳震盪に至らない反復性頭部衝撃の大きな原因であることがますます認識されています。これらの衝撃は、神経画像検査で確認できる脳構造の変化、そして短期および長期の曝露による認知課題のパフォーマンス低下と関連付けられています。.

脳震盪には、症状、身体的徴候、行動の変化、認知障害、睡眠障害など、複数の臨床的領域が含まれます。脳震盪の身体的徴候はすぐに治まることもありますが、選手によっては持続的な障害が現れる場合があります。.

UEFAは2017年5月に初めて研究提案の募集を発表し、潜在的な研究者に2つの主要なトピックについて取り組むよう求めました。.

• ユースサッカーにおけるヘディングの負担の判定、サッカーのトレーニングにおけるヘディングの指導方法の違いへの対処。.

• 試合やトレーニング、年齢や性別のカテゴリーにおけるサッカーのヘディングの発生率と特徴の違いを評価する。.

膝の神経筋制御における脳震盪後の影響

ACLは、その機械的特性を超える応力を受けた場合に断裂します。しかしながら、下肢の神経筋制御の異常によって膝への極度の負荷が増強される可能性があり、横断面および前額面における股関節回旋および後足部回内運動における男女差が見られます。.

脳震盪は、頸椎、前庭眼球系、視覚系からの求心性信号の障害により、姿勢安定性の低下を引き起こす可能性があります。脳震盪の症状が治まった後も感覚運動障害が持続すると、傷害リスクの増大につながる可能性が高く、さらなる研究が必要です。これらの神経認知障害は、神経筋制御、運動学習、そしてアスリートのパフォーマンスと安全にとって重要なその他の側面と密接に絡み合っていると考えられます。.

スポーツ外傷学とリハビリテーションの観点からは、まず神経認知機能を評価し、怪我のリスクが高いアスリートを特定できる介入モデルの構築を目指すべきです。また、リハビリテーションのプロセスにおいては、神経筋トレーニングツールに徐々に難易度の高い課題を取り入れていくべきです。.

臨床評価において二重注意などの課題を用いることの利点は、現在、脳震盪の評価と管理において検討されています。この戦略は ACL損傷リスクスクリーニングに活用できる可能性があります ACL損傷の予防とACL損傷のリハビリテーション。スポーツ活動では、複雑で急速に変化する環境において、動的な活動を適切に開始し、維持することが求められます。それぞれの動作の成功は、感覚処理、注意、そして運動計画によって調整される随意的および不随意的な運動指令に左右されます。

ベースライン症状は重要

脳震盪の症状の評価は、脳震盪患者を評価する上で基礎となるものです（P. McCrory et al., 2013）。しかし、脳震盪の症状は通常、受傷後の一定期間のみで評価されます。つまり、臨床医は通常、患者の受傷前またはベースラインの症状レベルを把握していません。.

研究者らは、健康な人における脳震盪関連症状のベースラインレベルには大きなばらつきがあり、ベースラインで全く症状がない人もいれば、高いレベルを示す人もいると報告しています（Iverson & Lange, 2003）。健康な人における症状のこのばらつきについては、脳震盪関連症状と、疲労、整形外科的損傷、身体疾患といった他の健康状態の症状との重複など、いくつかの説明が提唱されています（Piland, Ferrara, Macciocchi, Broglio, & Gould, 2010）。頭痛、疲労、めまい、睡眠障害など、脳震盪後によく見られる症状は、様々な健康状態に共通しています。

NeuroTracker 、アスリートの神経認知状態のベースライン評価に優れたツールの一例です。こうした神経技術は、脳震盪の症状や頭部損傷のより微細な長期的な影響をモニタリングするための、貴重なリハビリツールとなる可能性があります。.

まとめ

神経科学は、脳と中枢神経系が運動制御にどのように影響し、それを決定づけるのか、そして運動制御におけるメカニズムのエラーが非接触性下肢損傷にどのように繋がるのかを解明し続ける上で、今後も貢献していくでしょう。睡眠不足、心理的ストレス、あるいは脳震盪による神経認知機能の低下は、その後の筋骨格系損傷のリスクを高める可能性があります。頭部損傷予防プログラムはACL損傷にとどまらず、神経機能と神経認知機能の障害予防にも影響を与えます。.

このトピックをさらに詳しく調べることに興味がある場合は、最近公開されたオープンアクセス論文をこちらで読むことができます。.

サッカーにおけるボールヘディングと潜在性脳震盪は前十字靭帯損傷の危険因子である